お名前 メールアドレス LINEのお名前 体重(kg) 体脂肪率(％) ※わからない方は空欄でOK 直近で測った血圧と脈拍(測った時間、数値、測った時期) ※わからない方は「わからない」と入力 1日に飲めている水分（水とお茶のみ）の量(ml) 普段の朝食について（食事内容と量、食べる時間帯、食べる場所） 普段の昼食について（食事内容と量、食べる時間帯、食べる場所） 普段の夕食について（食事内容と量、食べる時間帯、食べる場所） 1日3食以外に口にしているもの食べ物・水とお茶以外の飲み物(内容と量、食べる時間帯、食べる場所） 食事を用意する時や選ぶ時に意識していること 今飲んでいるサプリメント(種類、量、飲む頻度、飲むタイミング) 飲酒状況(種類、量、飲む頻度) ※飲まない場合は 「なし」と入力 喫煙状況(種類、1日の本数)※吸わない場合は 「なし」と入力 1日の運動量(運動の種類と頻度、歩数) 平均睡眠時間 睡眠時間以外に横になっている時間 直近1ヶ月の体調は、1(最悪)ー5(これくらいなら普通に生活できる)ー10(快適)の10段階の中でどれに当てはまりますか？ 直近1ヶ月のメンタルは、1(最悪)ー5(これくらいなら普通に生活できる)ー10(快適)の10段階の中でどれに当てはまりますか？ 直近1ヶ月の便通は、1(最悪)ー5(これくらいなら普通に生活できる)ー10(快適)の10段階の中でどれに当てはまりますか？ メッセージカウンセリングで聞きたいこと
