お名前 LINEのお名前 メールアドレス どのようなサポートを求めていますか(1番当てはまるものを選んでください) 問題点や改善点を指摘してほしい話を聞いてもらいながら、今後の健康管理や栄養療法の進め方を整理したい自分のやり方や考え方が合っているのかを確認したい正しい食事やサプリメントの内容で実践できているかチェックしてほしい自分だけではどうしたら良いか決められないので、一緒に決めてほしい 受講方法の希望 ①ZOOM②LINEを使ったビデオ通話③出張希望(出張を希望する場所の住所を「コーチングで解決したい内容をできるだけ具体的に入力してください」の入力欄にご入力ください) メニューの希望 オンライン60分コース(22,000円)オンライン90分コース(33,000円)出張60分コース(44,000円＋出張費)出張90分コース(66,000円＋出張費) 【第1希望】 コーチング受講を希望する日時を入力してください。 ⇩第1希望の日付を選択する ⇩時間を選択する ①10:30-②11:00-③11:30-④13:30-⑤14:00-⑥14:30-⑦15:00-⑧15:30-⑨16:00-⑩16:30-●日中(10:30-16:30)は時間を合わせられる●午前(10:30-12:30)は時間を合わせられる●午後(13:30-16:30)は時間を合わせられる 【第2希望】コーチング受講を希望する日時を入力してください。 ⇩第2希望の日付を選択する ⇩時間を選択する ①10:30-②11:00-③11:30-④13:30-⑤14:00-⑥14:30-⑦15:00-⑧15:30-⑨16:00-⑩16:30-●日中(10:30-16:30)は時間を合わせられる●午前(10:30-12:30)は時間を合わせられる●午後(13:30-16:30)は時間を合わせられる 【第3希望】 コーチング受講を希望する日時を入力してください。 ⇩第3希望の日付を選択する ⇩時間を選択する ①10:30-②11:00-③11:30-④13:30-⑤14:00-⑥14:30-⑦15:00-⑧15:30-⑨16:00-⑩16:30-●日中(10:30-16:30)は時間を合わせられる●午前(10:30-12:30)は時間を合わせられる●午後(13:30-16:30)は時間を合わせられる 前回のコーチング後に継続できたこと・継続できなかったこと 今できている日々の健康管理を自己採点するなら100点満点中何点ですか？ 直近1ヶ月の体調は、1(最悪)ー5(これくらいなら普通に生活できる)ー10(快適)の10段階の中でどれに当てはまりますか？ 直近1ヶ月のメンタルは、1(最悪)ー5(これくらいなら普通に生活できる)ー10(快適)の10段階の中でどれに当てはまりますか？ 直近1ヶ月の便通は、1(最悪)ー5(これくらいなら普通に生活できる)ー10(快適)の10段階の中でどれに当てはまりますか？ コーチングで解決したい内容をできるだけ具体的に入力してください
